Majandus- ja kommunikatsiooniministri
2007. a määruse nr     “Tehnorajatise
talumise eest tasu maksmiseks taotluse
esitamise kord ja taotluse vorm”
lisa
TEHNOvõrgu ja -rajatise TALUMISe tasu taotlus
kinnistu omaniku andmed:	
Ees- ja perekonnanimi/või juriidilise isiku nimi		
Isikukood/või registrikood		
Isikukood/või registri-
kood residendiriigis
(täidab mitteresident)		
Kontaktaadress		
Telefon		
Tagasiside e-post		
Residendiriigi nimetus
(täidab mitteresident)		
Aadress residendiriigis
(täidab mitteresident)		
omaniku esindaja andmed (täidetakse juhul, kui on esindaja):	
Esindaja ees- ja perekonnanimi		
Esindusõiguse alus		
Telefon		
Kontaktaadress		
Tagasiside e-post		
kinnistu andmed:	
Kinnistu nimi		
Kinnistu aadress (maakond, vald, küla)		
Kaasomandi korral kaasomandi osa suurus		
Registriosa number		
Katastritunnus(ed)	

Kinnistu omandamise aeg		
Maakasutuslepingu nr		
Maa munitsipaliseerimise otsuse kuupäev ja nr		
Lisainfo tehnovõrgu või -rajatise kohta

soovin saada tasu tehnovõrgu ja -rajatise  talumise eest
ülekandmisega pangakontole   	
Pangakonto omanik		
Pangakonto number		
Panga nimi
(täidab mitteresident)		
Panga aadress (täidetakse  välispanga puhul)		
BIC kood – Bank Identification Code (täidetakse välispanga puhul)		

Käesolevaga annan nõusoleku taotluse edastamiseks ning taotluses sisalduvate isikuandmete selliseks töötlemiseks, millised on vajalikud käesoleva taotluse menetlemiseks.	

Allkiri		
Kuupäev		

Taotlusele on lisatud: 	volikiri
				 muu…………………………………………………..
				 
Käesoleva taotlus on tasu arvestamise ja maksmise aluseks kuni uue taotluse esitamiseni asjaolude muutumisel. 

TAOTLUSE VASTUVÕTJA:
Nimi		
Juriidilise isiku nimi		
Allkiri		
Kuupäev